Para ficar invisível mesmo, você precisa dominar bem o spot removal em camadas finas ao invés de tentar resolver tudo de uma vez. O que realmente muda é verificar a fonte do sampling - tipo, se você tem uma mancha na bochecha esquerda, é melhor pegar a textura de uma zona similar do rosto (mesma textura de pele, mesmo ângulo de luz) do que só ao lado onde a iluminação pode ser diferente. Parece óbvio mas é aí que criam aqueles halos estranhos.
Depois para os ajustes, combinando o que outros mencionaram com uma coisa essencial: brinque com o feathering alto (tipo 75-85%) mas também diminua a opacity para 40-50% na sua primeira passada, depois adicione camadas leves depois se precisar. É menos "perfeito" à primeira vista mas muito mais natural mesmo. E uma coisa que a gente esquece, é que às vezes precisa usar a ferramenta direto no healing brush ao invés de ficar switchando o tempo todo - isso dá mais controle e você vê a preview em tempo real.
Tem também uma diferença entre corrigir uma mancha de acne (é melhor usar healing) e uma cicatriz (clone pode ser melhor). Que tipo de manchas você está retocando exatamente?